6月9日至12日，中国妇女发展基金会(以下简称“中国妇基会”)品牌项目“母亲健康快车”在青海省共和县、互助县和湟中县等三个深度贫困县展开新一轮活动，为偏远贫困地区的妇女、儿童及当地医院送去义诊、体检及医院现场教学等帮扶和培训服务。

7月，“母亲健康快车”即将迎来项目的15周年纪念。15年来，从第一辆健康快车到目前衍生出的众多妇幼健康服务，项目突破了重重困难，取得了可喜的成绩。截至2017年底，“母亲健康快车”已向全国30个省(自治区、直辖市)投放母亲健康快车2624辆，项目受益人数超过6600万人次，同时配合“贫困母亲两癌救助”项目发放救助款9.96亿元，救助贫困“两癌”妇女9.96万人。

而15年来，另一个趋势也在这一项目上渐显端倪——在为贫困农业人口送去健康服务的同时，也针对这些人群开展助力其生产的商业性服务。

一边是公益，免费，解决当地百姓因贫困无钱看病的难处;一边是商业，虽然有偿，但进一步打破当地百姓因病致贫、因病返贫的恶性循环，公益的意味仍然浓郁。

当一辆快车带着公益与商业的两面属性驶入贫困之所在，接受服务的人群如何看待这样的项目?什么样的商业服务可为贫困人群所接收?公益与商业如何在同一项目中更好地磨合?以“母亲健康快车”此次活动为例，《公益时报》记者分别站在天平的两端，观察这一健康扶贫项目的两副面孔。

守护深山村寨女性15年的“救命车”

■ 本报记者 李庆

据母亲健康快车办项目负责人透露，中国妇基会想在“母亲健康快车”这个品牌项目15周年的时候，打造一个“母亲健康快车爱心巡诊周”的品牌活动。此次青海是第一站尝试，通过改进和完善，将成为常态化的品牌活动。

“15年前，最早在健康快车上出生的孩子已成少年。2004年10月21日8时20分，渭南市第一医院‘母亲健康快车’急诊接一名临产孕妇。行至途中宫口已开，接诊医生妇产科主任靳爱华和助产师李维芳当机立断，将‘快车’停在路边，用帘子遮挡车窗，她们跪在车上，紧急接生，8时45分随着婴儿‘哇’的一声啼哭，孕妇顺利生产，母亲欣喜地看着婴儿，连声说‘谢谢、谢谢，孩子是在母亲健康快车上顺利出生的，我们就叫他‘车生’吧。’”

活动现场，中国妇基会秘书长助理李彩云向记者讲述了15年前发生在健康快车上的事。这样的故事和场景，她已司空见惯。随着“快车”跑的路越来越长、受益者越来越多，她对很多细节依然记忆犹新，但也有很多已散落在模糊的记忆中。

“我们的第一辆母亲健康快车已经工作了15年，因为车辆使用年限的限制，已经锈迹斑驳退出了服务序列。但是，医院依然为它喷了油漆，院长说他们舍不得让它退休，因为这第一辆车妇产科才慢慢建起来。”李彩云向记者介绍道。

从2003年正式启动，到2018年，中国妇基会“母亲健康快车”项目已经开展了15年。从第一辆车、第一辆车载医疗设备，到目前衍生出的多类型妇幼健康服务，项目突破了重重困难，一步一步践行着通过公益的力量造福当地妇女儿童的初心。

为何需要这样一辆“快车”?

“为了弥补广大偏远地区妇女由于机会不均等造成的资源短缺，促进资源配置的均衡性、合理性，促进公共服务均等化，‘母亲健康快车’项目应运而生。”李彩云回顾了项目启动的背景和初衷。

15年前，为了配合《中国妇女发展纲要》《中国儿童发展纲要》的落实，降低我国的孕产妇及新生儿的死亡率，消除新生儿破伤风，中国妇基会决定重点针对西部的青海、新疆、西藏、内蒙、甘肃、宁夏、四川等12个省份来推动妇女儿童的健康保障工作。

经调研，中国妇基会认为交通工具是需要首要解决的问题。于是，2003年7月25日，在全国妇联、国务院妇女儿童工作委员会的指导下，“母亲健康快车”项目正式启动。

如何运作这辆公益快车?

谈及项目的运行模式，李彩云首先向记者描述了“快车”的车辆设计，该车辆属于定制型，根据地形、气候等条件不同，对车辆实行多样化设计，分为转运型救护车、准监护型救护车、监护型救护车、越野型救护车等不同类型。平坦道路上的裸车一般公益定价为12余万每辆，根据资金募捐的情况，会对其进行医疗设备的配备，如超声、妇科急救包、心电图仪等。而针对一些高原地区，像青海、西藏等地势较差的地区，就需要配性能较高的车，公益定价在20万至30万元不等。

项目的实施主要依托妇联系统、医疗系统来传播孕期保健知识，通过基层妇联发手册宣传，妇幼保健院接到孕产妇的电话后，派司机和妇科医生去患者家中免费将孕产妇接往医院分娩。据李彩云介绍，“快车”项目得到了各方力量的支持，比如政府、妇联、医院、专家、企业、志愿者来协同作战……方方面面的加入，让项目焕发生机。

在项目的实施过程中有一套严谨的项目管理方法，由妇联系统进行监管、分配和监督，妇幼保健医院作为直接的执行方，负责对车辆进行维护和保养，专人做记录和方案，分派司机和一名妇产科医生进行出诊。

李彩云认为，“快车”项目若想具备生命力，兼具可持续性，除了要与社会长期的需求相适应，让妇女儿童群体受益外，一个重要的因素是，项目要有完善的监管体系。

“每季度，医院要统计并上报孕产妇人次、义诊人次、健康普查人次等数据;每年年底，各省妇联根据监管情况整理执行报告及数据信息，进行网站年报数据公示;期间，我们要进行不定期现场督导，每5年，中国妇基会会邀请第三方评估团队对项目进行专业评估，不断完善改进项目运作。同时，远程GPS数据信息化管理可以随时监测车辆运行情况。”李彩云介绍道。

她还告诉记者，针对车辆的分配他们有几个原则：

第一，属于西部12省份，争取每县一车，根据步骤由国贫县到省贫县再到普通贫困县;

第二，中部和中部的少数民族，例如一些革命老区和山区;

第三，不断更换，有些地区的车由于年代已久，已经需要更换，例如新疆、宁夏等地已属于二次覆盖。

李彩云认为，“快车”之所以能够多年来持续、有效地服务于有需要的妇女儿童，离不开庞大的专家队伍，“只要门诊可以离开，基本随叫随到。他们不但参与到项目的研讨、方案的把控、科教的录制、基层的探访，而且还为基层医生进行面对面培训，近几年，又开通了网上的微课堂。”

有目共睹的社会效益

“母亲健康快车”所带来的变化是有目共睹的。“尤其在西部边远地区、交通不便利的牧区，当地人对快车的认可度非常高，也非常有感情，他们会叫妈妈车、牧民的爱心医疗车等称呼。”李彩云笑言。

这样的信任来之不易，就像妇幼健康知识的普及一样困难。当“母亲健康快车”第一次开进内蒙古牧区贡格尔嘎查的时候，当地妇女们对“脱衣服检查”这事充满了恐惧。经过项目方和基层干部的努力劝说和解释，才使得她们开始勉强一试。“被迫”很快变为“积极主动”，每次健康快车来巡诊，妇女们都放下手里的活聚集起来排队看医生。

有推动者、坚持者，才能看到一点一滴的变化。梳理15年来项目覆盖地的变化，李彩云认为所产生的社会价值正在凸显：

第一个方面，对于受益地区妇女儿童来说，通过“母亲健康快车”项目的实施，提高了农村妇女的自我保健意识，促进了妇女病普查工作的开展，提高了孕产妇、儿童保健工作的效率，降低了部分患者的就医成本。

第二个方面，对于项目执行医疗机构来说，“母亲健康快车”项目为其带来的不仅是开展业务的便利，并且通过项目实施提升了医务人员的业务技能。更重要的增强了公信力，密切了医患关系。

第三个方面，对妇联和卫生部门来说，通过“母亲健康快车”项目实施锻炼了一批服务妇女儿童的基层干部，提升了服务意识，增强了专业服务能力。

第四个方面，对受益地区来说，“母亲健康快车”项目不仅有利于提高当地的医疗卫生水平，而且通过保护妇女的身心健康，维护妇女权益的落实，促进了家庭和睦、社会和谐，为实施地区实现“两纲”的要求，增进社会安定团结发挥了重要作用。当地妇女很喜欢母亲健康快车，尤其是亲切称之为妈妈车。

下一个五年规划

“维护一个品牌项目的常青不衰，就要根据时代的发展、妇女的需求不断创新。”李彩云强调说，今年正值“母亲健康快车”项目实施15周年，我们正在讨论制定未来五年(2018-2022)项目发展战略规划。通过创新“母亲健康快车”公益项目运作模式，完善项目管理，丰富项目内容，发挥资源聚合效应，为更多的妇女和母亲提供更加专业化的健康服务。

李彩云表示，在接下来的五年计划中，中国妇基会将着重开展心理健康、精准扶贫、两癌筛查及救助、车辆升级等方面工作，让“母亲健康快车”行驶得更远更平稳。“例如，我们正在开发了一款专门针对两癌(宫颈癌、乳腺癌)筛查的车，每辆近60万元，计划于今年在新疆投放1辆。”她说，具体项目发展战略规划将待第三方评估报告完成后对外公布。

来自中国妇基会的官方统计显示，经过近十五年的努力，妇基会凭借项目投放的持续增长、管理的规范透明、组织的科学严密、运作的创新务实，使“母亲健康快车”项目的实施规模和受益人群不断扩大。截至2017年底已向全国30个省(自治区、直辖市)投放母亲健康快车2624辆，受益人数超过6600万人次。同时配合开展“贫困母亲两癌救助”项目自2011年至2017年5月底共发放救助款9.96亿元，救助贫困“两癌”妇女9.96万人。

“15年来，第一辆‘快车’走了612987公里，可绕地球15圈。见证了8654名宝宝的诞生，为8654个偏远家庭带来希望。救助了52143名妈妈，守护在深山村寨每一名女性身边。还将有更多的母亲健康快车，奔跑在高原、山地、丘陵、沙漠。为了贫困地区的妈妈，将开启下一个15年。”李彩云感慨道。